Remoção de dente deslocado para espaço submandibular: relato de caso / Removal of displaced tooth into submandibular space: a case report

Introdução: A exodontia é um dos procedimentos mais realizados nos consultórios odontológicos, e as complicações podem surgir, principalmente, quando não existem exames de imagem no pré-operatório ou quando se usa força inadequada durante o procedimento. Dentes molares inferiores podem se deslocar para o espaço submandibular durante as exodontias, e , apesar de ser considerada uma complicação rara, o paciente pode evoluir com dor, trismo e, em casos mais graves, para infecção com envolvimento cervical. Relato de caso: O presente artigo tem como objetivo relatar o caso de um paciente com infecção crônica em região cervical após tentativa, sem sucesso, de remoção de um molar inferior cujo fragmento dentário havia sido deslocado para o espaço submandibular durante o procedimento cirúrgico. O tratamento de escolha foi a fistulectomia e a remoção cirúrgica do dente sob anestesia geral pelo acesso extraoral submandibular de Risdon, seguido de divulsionamento delicado até localização e remoção do corpo estranho deslocado. O paciente foi acompanhado clinicamente, por 3 meses, evoluindo bem, sem queixas e sem observação de recidiva do processo infeccioso. Considerações Finais: Deslocamento dentário para o espaço submandibular é um acidente, que pode ocorrer com qualquer profissional, razão por que é de extrema importância o conhecimento da prevenção e do tratamento dessa complicação... (AU)

Introduction: Exodontia is one of the most commonly performed procedures in dentistry, and complications can arise, especially when there is no preoperative imaging exams or when inadequate force is used during the procedure. Lower molar teeth may move into the submandibular space during the exodontia, and although it is considered a rare complication, the pacient may feel pain, trismus, and in more severe cases may evolve to infection with cervical involvement. Case report: This present article aims to report a case of a patient with chronic infection in the cervical region after an unsuccessful attempt of removing a lower molar, in which the dental fragment was moved to the submandibular space during the surgical procedure. The treatment of choice was a fistulectomy and the surgical removal of the tooth under general anesthesia by Risdon submandibular extraoral approuch, followed by delicate divulsion to the location and removal of the foreign body displaced. The case was followed clinically for 3 months, evolving well, without complaints and recurrence of the infectious process. Final considerations: Dental displacement to the submandibular space is an accident that can occur under any professional care, so it is extremely important to know the prevention and treatment of this complication... (AU)

Osteotomia sagital do ramo mandibular na remoção de dentes impactados: relato de caso / Sagittal split ramus osteotomy for removal of impacted teeth: a case report

A osteotomia sagital do ramo mandibular é uma técnica cirúrgica, utilizada desde a década de 50, no tratamento de deformidades dentoesqueléticas da mandíbula. Consiste numa técnica consagrada, segura, com riscos previsíveis e prognóstico extremamente favorável, que pode ser utilizada, também, para remoção de dentes com impactação severa na região de ramo/ângulo/corpo da mandíbula. Este artigo tem como objetivo descrever um caso de uma paciente com impactação do segundo e terceiro molar inferior, a qual foi submetida à remoção pela técnica de osteotomia sagital do ramo da mandíbula. O sucesso do caso demonstra que essa é uma técnica viável como alternativa na cirurgia de dentes severamente impactados, que apresentem, por exemplo, risco de lesão do nervo alveolar inferior e fratura mandibular... (AU)

The sagittal ramus split osteotomy of the mandibular is a surgical technique used since the 50s in the treatment of deformities dentalskeletal jaw. Is a dedicated, safe technique with predictable risks and extremely favorable prognosis, which can also be used for removal of teeth with severe impaction in the ramus/angle/body of the mandible. This article aims to describe a case of a patient with impaction of the second and third molar, which was subjected to removal by sagittal ramus split osteotomy technique of the jaw. The success of the case shows that this is a viable technique as an alternative to severely impacted teeth surgery that have, for example, risk of inferior alveolar nerve injury and mandibular fracture... (AU)

Enxerto ósseo microvascularizado na reconstrução mandibular: relato de caso / Microvascular bonegraft in mandibular reconstruction: case report

Os defeitos mandibulares podem ser causados por uma variedade de fatores, incluindo os traumas, osteomielite, osteonecrose, como também por tumores benignos ou malignos. A não reparação desses defeitos pode causar desfiguração facial, redução da capacidade mastigatória, dificuldade da fala, além de afetarem severamente a qualidade de vida dos pacientes. O ideal é que as reconstruções mandibulares devam não apenas restaurar a altura anatômica e o contorno na região ausente mas também permitirem o reestabelecimento funcional e psicossocial. Atualmente, existem várias formas de reconstrução óssea descritas na literatura. O enxerto ósseo livre normalmente é utilizado para defeitos menores que 7cm apresentando bons resultados. Para defeitos maiores, o enxerto ósseo vascularizado estaria melhor indicado, pois a irrigação imediata minimiza os riscos de insucesso da reconstrução. Nesses casos, uma opção viável é o enxerto de crista ilíaca, por fornecer segmento ósseo significante tanto em altura quanto em espessura, além da possibilidade de incluir vasos importantes para a realização da anastomose microvascular. Este trabalho relata um caso de reconstrução mandibular com uso do enxerto microvascularizado de crista ilíaca em paciente portador de ameloblastomasubmetido a ressecção óssea extensa... (AU)

The mandibular defects may be caused by a variety of factors, including trauma, osteomyelitis, osteonecrosis, well as benign or malignant tumors. Failure to repair these defects can cause facial disfigurement, reduced chewing ability, speech difficulty, and severely affect the quality of life of patients. Ideally, mandibular reconstructions shouldn't only restore the anatomic height and missing contour in the region, but also allow the functional and psychosocial reestablishment. Actually, there are several forms of bone reconstruction described in the literature, and the free bone graft is indicated for minor defects that 7cm with good results.Vascularised bone graft is indicated for larger defects, because the immediate irrigation minimizes the risks of failure of the reconstruction. A viable option is the iliac crest bone graft, because it provides significant bone segment both in height and thickness, and can include important blood vessels to the anastomosis. This case reports a reconstruction with microvascularized iliac crest bone graft in patient with ameloblastoma subjected to extensive bone resection... (AU)

Extenso cisto dermóide em região submentoniana: relato de caso / Extensive dermoid cyst in the submental region: a case report

O cisto dermóide representa uma má formação cística, de ocorrência incomum na região de cabeça e pescoço, representando apenas 2% do total de casos quando acomete essa região. Além de difícil ocorrência, corresponde a uma lesão atípica por apresentar anexos cutâneos (glândulas sebáceas, glândulas sudoríparas e folículos pilosos) em sua parede cística, mimetizando a pele. Acometem principalmente adultos jovens, durante a segunda e terceira décadas de vida, apresentando-se como lesões de crescimento lento, assintomático, que podem atingir grandes dimensões, causando distúrbios fonéticos, respiratórios, alimentares e estéticos de caráter importante. O tratamento consiste na enucleação cirúrgica da lesão, sendo a recidiva incomum. O presente artigo relata o caso de uma paciente de 24 anos, portadora de um extenso cisto dermóide em região submentoniana, discutindo os achados clínicos e imaginológicos, bem como o tratamento da lesão... (AU)

The dermoid cyst is an uncommon entity in the head and neck region, accounting for only 2% of the total cases when it affects this region. It is an atypical lesion that presents with skin appendages (sebaceous glands, sweat glands and hair follicles) on its walls, mimicking skin. It occurs mainly in young adults, during the second or third decades of life, presenting as a slow-growing and asymptomatic lesion, which can attain a large size and cause major phonetic, respiratory, nutritional or aesthetic disturbances. Treatment consists of the surgical enucleation of the lesion, and recurrence is unusual. This article reports the case of a 24-yearold patient with an extensive dermoid cyst in the submental region and discusses the clinical and imaging findings, as well as the treatment of the lesion... (AU)

Oral angioleiomyoma: a case report and considerations on differential diagnosis / Angioleiomioma oral: relato de caso e considerações no diagnóstico diferencial

Angioleiomyomas are benign mesenchymal tumors derived from smooth muscle, which rarely occur in the oral cavity. We report a case of an angioleiomyoma occurring in the maxillary gingiva. The lesion was painless, with a lobulated surface, fibrous in consistency, and firm upon palpation. Microscopic examination showed an encapsulated tumor mass composed of large vascular channels of varying calibers, surrounded by thick walls of irregularly arranged, spindle-shaped cells, which were immunopositive for smooth-muscle actin. It is sometimes difficult to differentiate an angioleiomyoma from other spindle-cell tumors, thus we emphasize its histological differential diagnosis.

Angioleiomiomas são tumores mesenquimais benignos derivados de músculo liso que raramente ocorrem na cavidade oral. Relatamos um caso de angioleiomioma na gengiva maxilar. A lesão era indolor, com superfície lobulada, consistência fibrosa e firme à palpação. O exame histológico mostrou massa tumoral encapsulada, composta por grandes canais vasculares de diferentes calibres, circundados por paredes espessas de células fusiformes dispostas de forma irregular, as quais se apresentavam imunopositivas para actina de músculo liso. A distinção entre angioleiomioma e outros tumores de células fusiformes algumas vezes é difícil e, por essa razão, enfatizamos seu diagnóstico diferencial histológico.

Cisto nasolabial: relato de 2 casos / Nasolabial cyst: report of 2 cases

O cisto nasolabial é classificado como um cisto não odontogênico de desenvolvimento da região oral e maxilofacial. Ele representa uma lesão extra-óssea rara, correspondendo a apenas 0,7% de todos os cistos que ocorrem na região maxilofacial. Clinicamente, ocorre como uma tumefação no lábio superior e na região do sulco nasolabial, causando um aumento de volume na região alar nasal. Os autores relatam dois casos de cisto nasolabial, enfatizando os aspectos clínicos, tomográficos, histológicos e técnicas de excisão cirúrgica... (AU)

The nasolabial cyst is classified as a non-odontogenic and development cyst of the oral and maxillofacial region. It represents a rare extra-osseous lesion, corresponding to only 0.7% of all cysts that occur on the maxillofacial region. Clinically, it occurs as a tumefaction in the upper lip, at the nasolabial furrow region, causing a swelling on the nasal alar region. The authors report two cases of nasolabial cyst, emphasizing their clinical, tomographic and histological aspects and techniques of surgical excision... (AU)

Inclusão do estudo da balística no tratamento dos ferimentos faciais por projétil de arma de fogo / Inclusion of ballistic study on management of facial wounds caused by gunshot

As lesões faciais causadas por projétil de arma de fogo podem resultar em danos significativos aos tecidos do complexo buco-maxilo-facial, que, por vezes, constituem desafio no seu tratamento e reconstrução, responsável por elevada morbidade e mortalidade, pois comprometem a vida, função e estética do paciente. A balística é a parte da mecânica que estuda os movimentos dos projéteis e as forças envolvidas na sua impulsão, trajetória e efeitos finais. O objetivo deste trabalho é aplicar os conceitos da balística no entendimento da produção dos ferimentos e utilizá-los no direcionamento dos tratamentos ideais a essas lesões. Conclui-se estabelecendo a importância do estudo de seus princípios pelo Cirurgião Buco-maxilo-facial no planejamento do tratamento, bem como na aplicação dos tratamentos adequados a essas lesões... (AU)

The facial injuries caused by the firearm projectile can result in significant damage to the tissues of the maxillofacial complex, which sometimes are challenging in their treatment and reconstruction, responsible for high morbidity and mortality, as they compromise the life, function and aesthetics of the patient. Ballistics is the branch of mechanics that studies the movements of bullets and the forces involved in its thrust, trajectory and final effects. The objective of this work is to apply the concepts of ballistics in understanding the production of injuries and use them in the direction of the ideal treatment for these lesions. We conclude by establishing the importance of studying to Oral and Maxillofacial Surgeon treatment planning and implementation of appropriate treatments for these injuries... (AU)

Eritema multiforme: relato de caso clínico / Erythema multiforme: case report

Eritema multiforme é um termo utilizado para designar uma reação de hipersensibilidade mucocutânea aguda caracterizada por erupção na pele com ou sem envolvimento bucal. Ocasionalmente, o eritema multiforme pode envolver a boca isoladamente, clinicamente caracterizada por bolhas e ulcerações, podendo ocorrer esfacelamento difuso e ulceração de toda a superfície da pele e mucosa com diferentes graus de comprometimento, apresentando, como achado comum, lesões em forma de alvo. Acredita-se que o vírus Herpes simples esteja associado à doença, haja vista ser freqüente uma infecção precedente, além de técnicas de biologia molecular terem identificado a presença do DNA do vírus em pacientes com eritema multiforme recorrente. O objetivo do presente trabalho foi relatar um caso de eritema multiforme, enfatizando suas manifestações bucais

Aspectos éticos e legais na abordagem de pacientes Testemunhas de Jeová / Ethical and legal aspects when treating Jehovah's Witnesses

Os Testemunhas de Jeová representam uma ordem religiosa que, de acordo com suas interpretações de livros da Bíblia (Gênesis 9:3, 4, Levítico 17:10 e Atos dos Apóstolos 15:28-29), não permite que alguém da religião ou da família se submeta à transfusão de sangue e derivados. Casos graves nesse sentido têm surgido, provocando a opinião pública e resultando em situações difíceis para médicos e cirurgiões-dentistas, pois suas formações os direcionam para salvar vidas. Porém, se realizarem a transfusão contra a vontade do paciente, sujeitar-se-ão às conseqüências de natureza civil e penal decorrentes da intervenção não consentida no corpo do paciente. Percebe-se que a recusa à transfusão de sangue mediante risco de morte é questão de interesse muito abrangente e alvo de incansáveis discussões. Este trabalho objetivou realizar uma discussão acerca do assunto baseada em revisão de literatura, enfatizando os aspectos éticos e legais na abordagem desses pacientes. Concluiu-se que, por se tratar de conflitos de valores científicos, religiosos e filosóficos, não é fácil apresentar soluções prontas capazes de abranger todos os casos.

Jehovah’s witnesses represent a religious order that, according to their interpretations of Bible passages (Gênesis 9:3, 4, Levítico 17:10 and Apostle Acts 15:28-29), do not allow that someone from their religion or family receive blood or blood derivatives. Severe cases have occurred, stirring public opinion and resulting in difficult situations for physicians and dental-surgeons, since their profession requires that they save lives. However, if they perform a transfusion against the patient’s will, they will likely face consequences of civil and penal nature due to an unauthorized intervention in the patient’s body. It is known that refusing a blood transfusion when there is a risk of death is a very interesting issue and object of endless discussions. The objective of this work was to discuss the subject based on literature review, emphasizing the ethical and legal aspects of treating these patients. The conclusion is that this is a conflict of scientific, religious and philosophical values and it is not easy to present ready solutions capable of covering all cases.

Tratamento dos ferimentos faciais / Treatment of facial wounds

Os ferimentos faciais variam amplamente na sua apresentação e complexidade, merecendo uma abordagem adequada, haja vista que os insucessos podem resultar em alterações estético-funcionais. Aspectos como tempo de exposição do ferimento, anestesia, fios de suturas e profilaxia antitetânica constituem pontos controversos. Os autores realizam uma abordagem da classificação e do tratamento dos ferimentos faciais bem como uma revisão da literatura acerca do assunto.

Células-tronco e engenharia tecidual: perspectivas de aplicação em odontologia / Stem cells and tissue engineering: application's perspectives in dentistry

As células-tronco, também conhecidas como células fonte ou stem cells, são definidas como células com baixo grau de diferenciação, que possuem a capacidade de se auto-reproduzirem, bem como gerar células diferenciadas de tipos especializados de tecidos. Inúmeros trabalhos relatam a utilização da terapia celular por meio de transplantes de células progenitoras em humanos no tratamento de doenças degenerativas, em alterações do desenvolvimento humano e na regeneração de tecidos. Em Odontologia, a expectativa é de novas alternativas na regeneração dentinopulpar, regeneração do tecido periodontal, regeneração óssea e na regeneração da cartilagem da articulação emporomandibular. O objetivo do presente trabalho é descrever perspectivas da engenharia tecidual, envolvendo a participação de células-tronco e sua aplicabilidade no estágio atual da Odontologia.

Stem cells, also known as font cells may be defined as low differentiation grade cells that have the ability of self-reproduction, as well as generate differentiated cells of specialized tissue types. Cellular therapy has been suggested, through the transplant of progenitor cells in humans for the treatment of degenerative diseases, development alterations and tissue regeneration. In dentistry, it is expected new alternatives for the regeneration of the complex dentin-pulp, periodontal tissue, bone and temporomandibular joint regeneration. The aim of the present report is to describe future perspectives in tissue engineering using stem cells and its applicability in the current stage of dentistry.

Angina de Ludwig decorrente de exodontias de molares inferiores: relato de caso clínico / Ludwig’s angina caused by exodontia of inferior molars: a case report

A Angina de Ludwig representa uma infecção grave de progressão rápida, envolvendo os espaços fasciais sublingual, submandibular e submentoniano. Os autores relatam um caso de Angina de Ludwig, apresentando,também, uma revisão bibliográfica do assunto, discutindo sua etiologia, aspectos clínicos, seleção de antibióticos, cultura e antibiograma, manutenção de vias aéreas, drenagem e possíveis complicações.

Estudo epidemiológico de dentes supranumerários diagnosticados pela radiografia panorâmica / Epidemiologic study of supernumerary teeth diagnosed bypanoramic radiography

OBJETIVO – Este trabalho teve como objetivo analisar dados epidemiológicos de dentes supranumeráriosdiagnosticados por meio de radiografias panorâmicas. MATERIAL E MÉTODO – Foram analisadas 1800 radiografiaspanorâmicas e observada a prevalência do gênero, idade do paciente, relação de acometimento maxila/mandíbula e topografia dos supranumerários. RESULTADOS – Evidenciou-se a prevalência de dentessupranumerários em 1,4 por cento da amostra, com maior ocorrência no gênero feminino, sendo a região de prémolaresinferiores a mais acometida, seguida da região de molares superiores e da região de incisivos ecaninos superiores. CONCLUSÕES – A ocorrência de dentes supranumerários representa uma anormalidaderelativamente incomum, sem predominância significativa entre maxila/mandíbula, sendo observada uma discretamaior freqüência na região de pré-molares inferiores.

Tratamento de rânula pela marsupialização: relato de caso / Treatment of ranula by marsupialization: report of a case

Rânula é uma lesão de etiologia traumática que normalmente desenvolve-se devido à ruptura de um ou mais duetos das glândulas salivares, resultando num extravasamento ou retenção do muco no assoalho da boca. O presente artigo tem como objetivo descrever um caso de rânula acompanhado do seu tratamento por meio da técnica de marsupialização.

Estudo epidemiológico de 1758 fraturas faciais tratadas no Hospital da Restauração, Recife/PE / Epidemiological study of 1758 facial fractures treated at Hospital da Restauração in Recife, Pernambuco, Brazil

Este trabalho teve como finalidade realizar um estudo retrospectivo das fraturas faciais tratadas no Hospital da Restauração na cidade do Recife/PE, no período compreendido entre janeiro de 1988 a dezembrode 1998. Foram examinados 1486 prontuários e coletados dados relativos aos pacientes, etiologia dos traumatismos e localização anatômica das fraturas. As fraturas faciais perfizeram um total de 1758 fraturas com o gênero masculino, representando 84 por cento da amostra, sendo a faixa etária mais acometida entre 21 a 30 anos. As causas mais freqüentes foram as agressões, com 43 por cento da amostra, sendo a mandíbula o osso mais acometido. Conclui-se que pacientes masculinos, na 3ª década de vida, são os mais acometidos no traumatismo bucomaxilofacial, sendo as agressões interpessoais as causas mais comuns.

Perfil epidemiológico de pacientes portadores de fraturas faciais / Epidemiologic profile of patients with facial fractures

Objetivo: realizar um estudo retrospectivo de 396 fraturas faciais atendidas no serviço de cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial do Hospital Regional do Agreste na cidade de Caruaru, PE, a fim de conhecer o perfil dos pacientes portadores de trauma facial. Trezentos e sessenta e três prontuários de pacientes portadores de fraturas faciais foram analisados, resultando num total de 396 fraturas. Foram analisados sexo, idade, agentes etiológicos e distribuíção dos ossos fraturados. Dos pacientes, 83,47 eram do sexo masculino, e 16,53

Fibrolipoma de assoalho de boca: relato de caso clínico / Fibrolipoma in the floor of the mouth: report of a case

O fibrolipoma é um tumor benigno, caracterizado pela presença de células adiposas maduras, separadas por largas bandas de tecido fibroconectivo denso. Essa neoplasia pode acometer qualquer parte do corpo, sendo rara, porém, sua ocorrência na cavidade oral. O objetivo do presente trabalho foi o de descrever um caso de fibrolipoma localizado no assoalho de boca, em uma paciente de 82 anos de idade.

Fratura de côndilo em paciente usuária de prótese total superior: relato de caso clínico / Condilar fracture of a patient waring full upper protesis: report of a case

As fraturas do colo do côndilo são relativamente comuns, sendo normalmente causadas por impactos na região de sínfise e/ou parassínfise, acarretando efeito de contra-golpe e conseqüente ruptura óssea na zona de fragilidade óssea do colo de côndilo. O tratamento dessas fraturas tem sido, há anos, motivo deconsiderável controvérsia, principalmente quando se confronta as opções de redução aberta ou tratamento funcional. O objetivo do presente trabalho foi relatar o caso de uma fratura de colo de côndilo em uma paciente usuária de prótese total superior, descrevendo as vantagens e desvantagens da técnica de abordagem utilizada.

Estudo epidemiológico de 261 fraturas faciais atendidas no Hospital Regional do Agreste / Caruaru-PE / Epidemiological study of the 261 facial fractures admitted on Hospital Regional of Agreste / Caruaru-PE

Nosso objetivo foi realizar um estudo epidemiológico de 261 fraturas faciais atendidas no Serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial do Hospital Regional do Agreste (HRA) na cidade de Caruaru - PE. Duzentos e trinta e três prontuários de pacientes portadores de fraturas faciais foram analisados resultando num total de 261 fraturas. A partir desses, foram analisados o gênero, idade, agentes etiológico, e distribuição dos ossos fraturados. Foi observada uma freqüência de 84,12% de pacientes do gênero masculino, enquanto 15,88% dos indivíduos afetados eram mulheres. A faixa etária mais acometida no grupo masculino foi entre 21 a 30 anos, enquanto o grupo feminino apresentou a faixa dos 11 aos 20 anos como a de maior incidência. O fator etiológico mais encontrado foi os acidentes de trânsito, seguido por quedas e agressões físicas nos dois grupos. Com relação ao osso fraturado, os ossos próprios do nariz foram os mais acometidos, seguidos por fraturas na mandíbula, zigomático e maxila em ambos os grupos. O conhecimento da incidência e da etiologia das fraturas faciais é de grande importância para os profissionais envolvidos no tratamento desses pacientes. Dentro desse contexto, a Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial afirma-se cada vez mais como uma especialidade de suma importância das emergências de hospitais referência no tratamento de pacientes vítimas do trauma

Ameloblastoma de sínfise mandibular: relato de caso clínico / Mandibular symphysis ameloblastoma: report of a case

Considerado um tumor benigno, porém localmente invasivo e altamente recidivante devido à capacidade de infiltração das células neoplásicas nos tecidos ósseos circunvizinhos, o ameloblastoma é um tumor odontogênico, caracterizado pela proliferação do epitélio ameloblástico num estroma fibroso. Corresponde a 1% de todos os cistos e tumores que acometem os maxilares, tendo como região de maior incidência, a região posterior de mandíbula. O presente trabalho realiza uma breve revisão de literatura, além de relatar um caso de ameloblastoma de sínfise mandibular que se estendeu bilateralmente até região de molares